หากความคิดเห็นด้านเภสัชกรรมของทรัมป์มีเงื่อนงำ เราก็ไม่รู้ว่าเขาต้องการอะไรจากโอบามาแคร์
เห็นได้ชัดว่าประธานาธิบดีทรัมป์ได้คิดใหม่เกี่ยวกับมุมมองของเขาเกี่ยวกับนโยบายการกำหนดราคายาของอเมริกา โดยเสนอข้อสังเกตที่สับสนซึ่งระบุว่าเขาอาจไม่สนับสนุนเมดิแคร์ในการเจรจาราคายา
“ผมจะต่อต้านทุกสิ่งที่ทำให้บริษัทขนาดเล็กและอายุน้อยกว่าต้องเสี่ยงในการนำผลิตภัณฑ์ของตนเข้าสู่ตลาดที่มีการแข่งขันสูงได้ยากขึ้น” ทรัมป์กล่าวหลังการประชุมกับผู้บริหารด้านเวชภัณฑ์เมื่อวันอังคาร “นั่นรวมถึงการกำหนดราคาโดยสุนัขที่ใหญ่ที่สุดในตลาด Medicare ซึ่งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้น”
สิ่งนี้ดูเหมือนจะขัดแย้งกับสิ่งที่เขาพูดเมื่อสองสัปดาห์ก่อนในงานแถลงข่าวที่แมนฮัตตัน “ฟาร์มามีล็อบบี้จำนวนมาก มีล็อบบี้ยิสต์จำนวนมาก และมีอำนาจมาก และมีการเสนอราคายาน้อยมาก” เขากล่าวที่นั่น “เราเป็นผู้ซื้อยารายใหญ่ที่สุดในโลก แต่เราก็ไม่ได้ประมูลอย่างเหมาะสม”
การกำหนดราคายากลับไปกลับมาเป็นการบ่งชี้ถึงสิ่งที่คาดหวังจากประธานาธิบดีในพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ทรัมป์ได้ให้คำมั่นสัญญาที่ยิ่งใหญ่ที่เพื่อนร่วมงานพรรครีพับลิกันของเขาส่วนใหญ่บนเนินเขาไม่ทำ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือเขาจะวางแผนเพื่อให้ครอบคลุมทุกคนและทำในราคาที่ต่ำกว่า Obamacare
ในตัวอย่างราคายานี้ ฉันเห็นว่าทรัมป์สามารถทำลายคำสัญญาที่ให้ครอบคลุมทุกคนได้อย่างไร มีเหตุผลหลักอยู่ 3 ประการ ซึ่งทั้งหมดนี้อยู่ในสถานการณ์ราคายา
- จุดยืนของทรัมป์ไม่สอดคล้องกับข้อเสนอนโยบายของพรรครีพับลิกันในปัจจุบัน มุมมองของทรัมป์เกี่ยวกับการอนุญาตให้ Medicare ต่อรองราคายานั้นไม่สอดคล้องกับเพื่อนร่วมงานของพรรครีพับลิกันบนเนินเขา การเลือกของเขาที่จะบริหารงานด้านสุขภาพและบริการมนุษย์ ตัวแทนทอม ไพรซ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งปฏิเสธ ที่จะ ปกป้องตำแหน่งในการพิจารณาคดียืนยันของเขา เป็นอีกครั้งที่สิ่งนี้คล้ายกับที่เราถกเถียงกันเกี่ยวกับจำนวนผู้ที่จะมาแทนที่โอบามาแคร์จะครอบคลุม: เพื่อนร่วมงานของพรรครีพับลิกันของเขาไม่เต็มใจที่จะทำเช่นนั้น – และโดยทั่วไปมักหลีกเลี่ยงคำถามว่าพวกเขาสามารถครอบคลุม 20 ล้านคนได้หรือไม่ คนที่กฎหมายการดูแลสุขภาพในปัจจุบันทำ
- ตำแหน่งของทรัมป์เป็นเรื่องยากมากที่จะบรรลุ พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเป็นการขยายตัวที่สำคัญของการประกันสุขภาพในสหรัฐอเมริกา แต่ก็ยังทำให้คน 29 ล้านคนไม่ได้รับการคุ้มครอง การได้รับความคุ้มครองอย่างเต็มที่จะเป็นการยกระดับครั้งใหญ่ซึ่งเป็นสิ่งที่พรรคเดโมแครตไม่สามารถดึงออกมาได้ วิธีเดียวที่ประเทศอื่นพบว่าครอบคลุมทุกคนคือใช้ระบบผู้จ่ายเงินรายเดียว (ซึ่งทรัมป์กล่าวว่าไม่เหมาะกับสหรัฐอเมริกา) หรือด้วยคำสั่งที่เข้มงวดกว่ามากในการซื้อความคุ้มครอง
- ตำแหน่งของทรัมป์นั้นเปลี่ยนแปลงได้ การกำหนดราคายาเป็นหนึ่งในตัวอย่างที่ชัดเจนที่สุดที่เรามีในขณะนี้ที่ทรัมป์เดินกลับตำแหน่งของเขาอย่างรวดเร็ว ในลักษณะที่สร้างความสับสนอย่างมาก เขาทำสิ่งนี้หลังจากพูดคุยกับกลุ่มผู้บริหารด้านเภสัชกรรมที่ไม่ ชอบแนวคิดที่จะให้ Medicare ต่อรองราคายา
โดยสรุป เราเห็นว่าทรัมป์เปลี่ยนใจอย่างรวดเร็วในเรื่องจุดยืนด้านนโยบายด้านสุขภาพอันเป็นเอกลักษณ์ ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะส่งมอบและไม่สอดคล้องกับเพื่อนร่วมงานของพรรครีพับลิกันบนเนินเขา เป็นเรื่องง่ายที่จะเห็นว่าคำสัญญาของเขาที่จะครอบคลุมทุกคนจะจบลงด้วยวิธีเดียวกันได้อย่างไร
วันนี้เป็นวันสุดท้ายของการเปิดลงทะเบียน Obamacare
ชาวอเมริกันที่ไม่มีความคุ้มครองมีเวลาถึงเที่ยงคืนในการซื้อแผนสำหรับส่วนที่เหลือของปี 2560 รัฐบาลยังคงส่งอีเมลในลักษณะนี้อย่างต่อเนื่องเพื่อกระตุ้นการลงทะเบียน:
ตลาดของรัฐบางแห่งได้ตัดสินใจขยายเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดออกไปอีกสองสามวันเพื่อให้ผู้ที่ไม่มีความคุ้มครองมีเวลาลงทะเบียนเพิ่มขึ้นอีกเล็กน้อย รัฐแคลิฟอร์เนียประกาศในบ่ายวันอังคารว่าจะขยายเวลารับสมัคร เช่น จนถึงวันที่ 4 กุมภาพันธ์ สำหรับผู้ที่เริ่มสมัครแล้ว — และมินนิโซตาได้ขยายกำหนดเส้นตายจนถึงวันที่ 8กุมภาพันธ์
นี่คือสิ่งที่ฝ่ายบริหารของโอบามามักจะทำเช่นกัน สำหรับรัฐหลายสิบแห่งที่พึ่งพาตลาดHealthcare.gov ของรัฐบาลกลาง แต่ฉันจะไม่คาดหวังการเคลื่อนไหวที่คล้ายกันจากฝ่ายบริหารของทรัมป์เนื่องจากดูแลช่วงการลงทะเบียนเปิดครั้งแรก
Kliff Note’s: อ่านนโยบายด้านสุขภาพ 3 อันดับแรกของวันนี้
“เหตุใดโรงพยาบาลจึงไม่ต้องการย้อนกลับไปในยุคก่อนโอบามาแคร์” : “เดนนิส ดาห์เลน ประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายการเงินของ Banner Health ในฟีนิกซ์ กล่าวเมื่อเร็วๆ นี้ว่าอาจมี ‘ผลกระทบร้ายแรง’ หากการขยายตัวของ Medicaid ถูกยกเลิกและหากพรรครีพับลิกันย้าย ต่อเงินช่วยเหลือบล็อค Medicaid นั่นจะคุกคามรายได้ทันทีและนำไปสู่ผู้ป่วยที่ไม่มีประกันจำนวนมากที่เดินเข้าไปในห้องฉุกเฉิน” —บ็อบ เฮอร์แมน, Axios
“ซีอีโอ AETNA: เราอาจทิ้งตลาด Obamacare ทั้งหมดในปีหน้า ‘เนื่องจากลักษณะที่ไม่ชัดเจน’ ของกฎหมาย” : “เราไม่มีความตั้งใจที่จะอยู่ในตลาดในปี 2018” Bertolini กล่าว ‘ปัจจุบัน ณ จุดที่เรายืนอยู่ เราต้องให้ตลาดปรับตัวขึ้น … ราคาขยับขึ้นในเดือนเมษายน 2017 จึงจะมีผล และไม่มีทางเป็นไปได้ที่เราจะสามารถทำเช่นนั้นได้เนื่องจากธรรมชาติที่ไม่ชัดเจน ] กฎระเบียบนั้นอยู่ภายใต้บังคับ’” —Bob Bryan, Business Insider
“ตัวแทน Dave Brat: ‘ผู้หญิงอยู่ในตะแกรงของฉันไม่ว่าฉันจะไปที่ไหน’” : “ตัวแทน Dave Brat, R-7th รู้สึกกดดันทางการเมืองในขณะที่พรรครีพับลิกันในสภาคองเกรสเคลื่อนไหวเพื่อยกเลิกพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ‘ตั้งแต่ Obamacare และประเด็นเหล่านี้เกิดขึ้น ผู้หญิงก็อยู่ในย่างของฉันไม่ว่าฉันจะไปที่ไหน’ Brat กล่าวกับผู้ชมในการประชุมกลุ่มอนุรักษ์นิยมที่โรงเตี๊ยม Hanover เมื่อวันเสาร์” —แพทริก วิลสัน, Richmond Times-Dispatch
เข้าร่วมการสนทนา
คุณเป็นผู้ลงทะเบียน Obamacare สนใจในสิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไปหรือไม่? เข้าร่วม ชุมชน Facebookของเราเพื่อสนทนาและอัปเดต
